ASOCIACIÓN ENTRE POLIFARMACIA, PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA Y RIESGO DE DESNUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES

 “ASOCIACIÓN ENTRE POLIFARMACIA, PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA Y RIESGO DE DESNUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES”

Dr. Manuel de Jesús Rojas Gómez 

 

Los adultos mayores constituyen el grupo de más grande crecimiento en la población mundial, en México muchos de ellos con discapacidad y más de una enfermedad. La polifarmacia es un síndrome geriátrico asociado a desenlaces negativos, como uso de fármacos potencialmente inapropiados y sus efectos adversos, así como desnutrición. Así mismo, la desnutrición es un síndrome geriátrico frecuente, asociado a morbimortalidad y difícil de revertir, por lo que es importante conocer a pacientes en riesgo de desnutrición. Por tal motivo se realizó una investigación original, la cual se resume a continuación

 

Objetivo: Conocer la asociación entre polifarmacia, uso de fármacos potencialmente inapropiados y riesgo de desnutrición en los pacientes atendidos por primera vez en la consulta externa del servicio de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Así como la frecuencia de polifarmacia, uso de fármacos potencialmente inapropiados y promedio de fármacos en los pacientes estudiados.

 

Metodología: Se realizó un estudio transversal en pacientes atendidos en el INCMNSZ, durante los años 2009 al 2013, en quienes se determinó el número de fármacos utilizados, la presencia de polifarmacia (≥ 5 fármacos), uso de fármacos potencialmente inapropiados según los criterios de Beers, propuestos por la Asociación Americana de Geriatría, así como el riesgo de desnutrición utilizando la escala Dépistage Nutritionnel des Aînés (DNA®, Helene Payette, et al.), con el fin de determinar la asociación entre polifarmacia y/o uso de fármacos potencialmente inapropiados y riesgo de desnutrición. Se analizaron las muestras utilizando Chi Cuadrado para variables categóricas, y pruebas no paramétricas (Kruskal Wallis) para variables contínuas.

 

Resultados: Se analizaron 485 pacientes con edad promedio de 79.9 años (± 6.71 años), 61% correspondió al género femenino, la escolaridad promedio fue de 7.65 años. El promedio del Minimental Test fue de 24.37 puntos, la presencia de almenos 5 síntomas depresivos según la Escala de Depresión Geriatrica (GDS) fue del 42.2%, además en los pacientes se documentó inmovilidad en  79%, discapacidad en 61.6%, dependencia para la realización de actividades básicas de la vida diaria en 51.9% y dependencia para las actividades instrumentadas de la vida diaria en 74.6%.

 

Se documentó un riesgo de desnutrición leve, moderado y severo en 46.6%, 38.6% y 14.8% de los pacientes estudiados, respectivamente. La frecuencia de polifarmacia fue del 68.2% y del uso de fármacos potencialmente inapropiados de 48.5%. No se encontró una asociación entre uso de polifarmacia y riesgo de desnutrición, tampoco entre uso de fármacos potencialmente inapropiados y riesgo de desnutrición. El poder estadístico del presente estudio fue del 95%. El promedio de fármacos utilizados en los pacientes estudiados fue de 6.06 y el promedio de fármacos potencialmente inapropiados fue de 0.58 por persona.

 

Conclusiones: Con los datos obtenidos en este estudio no se encontró una asociación entre el uso de polifarmacia y riesgo de desnutrición, tampoco entre el uso de fármacos potencialmente inapropiados y riesgo de desnutrición. La frecuencia de polifarmacia fue del 68.2% y del uso de fármacos potencialmente inapropiados de 48.5%. El promedio de fármacos utilizados en los pacientes estudiados fue de 6.06 por persona.